介護アセスメント2026年7月30日

スキンテアとは？発見時の処置手順・STAR分類・褥瘡との違い・予防策【記録例文つき】

スキンテア（skin tear、正式表記はスキン-テア）とは、摩擦やずれによって高齢者などの脆弱な皮膚が裂けて生じる皮膚裂傷のことです。着替えやベッド柵への接触、移乗介助で腕をつかんだ拍子など、日常のケアの中で起こります。

スキンテアは、発見直後に適切に対応できるかが重要な外傷です。皮弁（めくれた皮膚）を温存して戻せるか、どのような被覆材で保護するか——発見直後の対応で治り方が変わります。そして発生後には、記録・家族への説明・事故報告・再発予防という現場のマネジメントが続きます。

この記事では、発見時の処置手順、STAR分類による評価、褥瘡・表皮剥離との見分け方、介助技術まで含めた予防策、記録の書き方の例文までを、現場で使う順番で解説します。

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スキンテアを発見したときの処置手順（発見直後の対応）
1. やってはいけないこと
スキンテアとは？定義と起こりやすい場面
STAR分類（スキンテアの評価・判定表）
褥瘡・表皮剥離との違い【比較表】
スキンテアの予防【個体要因と外力要因に分けて対策】
1. 個体要因への対策として、皮膚の状態を整え、脆弱性に対応する
2. 外力要因への対策として、力のかかり方を変える
記録の書き方【例文】
LIFE・褥瘡マネジメント加算との関係
よくある質問
まとめ
参考資料

スキンテアを発見したときの処置手順（発見直後の対応）

まず結論から。発見後はできるだけ早く止血・洗浄を行い、生存可能な皮弁を温存して元の位置へ戻すことが重要です。基本の流れは次のとおりです（施設の医療職・マニュアルの指示が最優先です。介護職は自己判断で処置せず、看護師へ報告のうえ指示に従ってください）。

①止血する　清潔なガーゼで軽く圧迫します。強く押さえつけたり、こすったりしません。乾いたガーゼは創面に貼りつくことがあるため、当てたまま長時間放置しません
②洗浄する　生理食塩水または微温湯で、創面の血腫や残渣をやさしく洗い流します
③皮弁を元の位置に戻す　残っている皮弁は貴重な「天然の創部カバー」です。湿らせた綿棒や手袋をした指で、あわてず元の位置に近づけて広げます
④非固着性のドレッシング材で保護する　創に貼りつかないタイプ（シリコーンメッシュ等）を使用し、皮膚に直接粘着力の強いテープを貼らないようにします
⑤ドレッシング材に「剥がす方向」の矢印を書く　次に交換する人が皮弁を再び剥がしてしまわないよう、皮弁の向きに沿って矢印を記載します。小さな工夫ですが再損傷防止に有用です
⑥記録・報告する　発生状況・部位・大きさ・STAR分類・処置内容を記録し、施設のルールに沿って報告します（記録例文は後述）

やってはいけないこと

皮弁を切り取らない　「めくれた皮」に見えても、生存可能な皮弁は創面の保護に役立ち、生着すれば治癒の促進が期待できます。壊死の判断や切除の必要性は医療職が判断します
粘着力の強い絆創膏・テープで固定しない　剥がすときに新しいスキンテアを作ります。脆弱な皮膚にはシリコーン系などの低刺激な固定を選びます
消毒液で強くこすらない（洗浄が基本）
「小さいから」と報告を後回しにしない（高齢者の皮膚は感染・拡大しやすく、発生状況の記録は後からでは書けません）

出血が止まらない、皮弁の色が黒ずんでいる、感染徴候（発赤・腫脹・熱感・浸出液の増加）がある、抗凝固薬・抗血小板薬を使用していて圧迫しても止血しない・血腫が拡大する——このような場合は速やかに医師・皮膚科へ相談します。

スキンテアとは？定義と起こりやすい場面

スキンテアは、主として高齢者の四肢に生じる外傷性創傷で、摩擦単独または摩擦・ずれなどの機械的外力により、表皮が真皮から分離する部分層創傷、あるいは表皮・真皮が下層構造から分離する全層創傷として生じます（日本創傷・オストミー・失禁管理学会の解説より）。皮下組織層を越える深い裂創は、通常のスキンテアとは区別して評価します。学会の正式表記は「スキン-テア」（ハイフン入り）で、厚労省のLIFE様式でもこの表記が使われています。

現場で発生しやすい場面はパターン化されています。四肢（特に前腕・下腿）に多く、次のような瞬間に起こります。

移乗・体位変換の介助で腕や脚をつかんだとき
ベッド柵・車椅子のフットサポート・家具の角にぶつけたとき
更衣介助で袖を通すとき・引っ張ったとき
医療用テープや点滴固定を剥がすとき
転倒時に皮膚がこすれたとき

このようにスキンテアは、移乗・体位変換・更衣など、日常のケアの中でも発生しやすい外傷です。だからこそ、処置だけでなく、介助技術と環境を含めた予防、そして発生時の誠実な記録・説明が、現場の信頼を守るうえで重要になります。

STAR分類（スキンテアの評価・判定表）

スキンテアの状態評価には「STARスキンテア分類システム」を用います。判定の軸は2つだけです。

①皮弁を元の位置に戻せるか、②皮膚・皮弁の色は正常か（蒼白・薄黒い・黒ずみがないか）。

カテゴリー	皮弁の状態	皮膚・皮弁の色
1a	皮弁を正常な位置に戻せる	正常
1b	皮弁を正常な位置に戻せる	蒼白・薄黒い・黒ずみあり
2a	皮弁・創縁を、過度に伸展させず正常な解剖学的位置に完全には戻せない	正常
2b	皮弁・創縁を、過度に伸展させず正常な解剖学的位置に完全には戻せない	蒼白・薄黒い・黒ずみあり
3	皮弁が完全に欠損している

「1aか2bか」で迷ったら、まず皮弁が戻るか（1・2・3の判定）→次に色（aかbか）の順で見ると迷いません。ただし、STAR分類は単純な重症度順ではありません。「1・2・3」は皮弁の残存状態と正常な解剖学的位置への整復の可否を、「a・b」は皮膚・皮弁の色調を示す、状態を記述するための分類です。1b・2bのように蒼白・薄黒い・黒ずみがみられる場合は、皮弁の血流状態を確認するため、24～48時間以内または最初のドレッシング材交換時に再評価します。記録に「右前腕にスキンテア、STAR分類2a」のようにSTAR分類を添えると、皮弁の状態を職種間で共有しやすくなります。

褥瘡・表皮剥離との違い【比較表】

現場の記録や報告で混同されやすい3つの言葉を整理します。ポイントは「原因となる力のかかり方」です。

	スキンテア	褥瘡	表皮剥離
何を表す言葉か	摩擦・ずれで皮膚が裂ける外傷（原因と病態で定義された概念）	一定時間持続する圧迫やずれによって血流が低下し、皮膚・皮下組織が損傷する創傷	表皮がむけた状態を表す記録上の一般用語（原因を問わない）
力のかかり方	急性の摩擦・ずれ、打撲、粘着剤の剥離などの機械的外力	一定時間持続する圧迫、または圧迫とずれ	—（状態の表現）
好発部位	前腕・下腿など四肢	仙骨部・踵部など骨突出部	—
特徴	皮弁（めくれた皮膚）を伴うことが多い	持続する発赤、皮膚欠損、深部組織損傷など、損傷の深さや現れ方はさまざま	浅い損傷の総称として使われがち
評価スケール	STAR分類	DESIGN-R2020	—

実務上の整理として、「表皮剥離」は見た目を表す言葉で、原因が摩擦・ずれによる裂傷であればそれはスキンテアとして評価・記録するのが適切です。「うちの記録はぜんぶ表皮剥離」という施設は、スキンテアの概念を導入するだけで、予防策の検討（なぜ裂けたのか）につながる記録に変わります。褥瘡の評価と対策は以下の記事で解説しています。

改定DESIGN-R®2020とは？褥瘡の重症度分類、治癒過程を数量化

改定DESIGN-R®2020は、日本褥瘡学会が発表した褥瘡状態評価スケールです。褥瘡の重症度を分類するとともに、治癒過程を数量化するこ

スキンテアの予防【個体要因と外力要因に分けて対策】

予防は「皮膚側の弱さ（個体要因）」と「外から加わる力（外力要因）」に分けて考えると整理できます。

個体要因への対策として、皮膚の状態を整え、脆弱性に対応する

保湿　1日2回程度、低刺激性のローションタイプの保湿剤を、こすらず押さえるように塗布します。スキンテア予防のエビデンスが最もある基本ケアです
ハイリスク者の把握　スキンテアの既往（白い星型・線状の瘢痕）、乾燥皮膚、紫斑、浮腫、長期のステロイド・抗凝固薬使用、75歳以上——こうした要因のある方をチームで共有します。既往の確認は、LIFEの褥瘡様式の危険因子「皮膚の脆弱性」の評価とセットで行えます
栄養・水分　低栄養や脱水は皮膚の脆弱性や創傷治癒の遅延に関連します。栄養状態の評価と合わせて取り組みます

外力要因への対策として、力のかかり方を変える

介助のとき「つかまない」　腕や脚を持つときは、指先でつかむのではなく、手のひら全体で下から面で支えます。移乗介助では本人の腕を引っ張らず、体幹を支える介助方法へ。ここはリハビリ職が介助研修で伝えられる、重要な予防策の一つです
保護する　アームカバー・レッグカバー、長袖・長ズボンの着用で四肢を露出させない
環境を整える　ベッド柵にカバーを付ける、車椅子のフットサポートやブレーキレバーなど「ぶつかる場所」を洗い出して保護材を貼る、家具の角を養生する
テープを直接貼らない　医療用テープは皮膚被膜剤や下地の上から。剥がすときは皮膚を押さえながら低い角度でゆっくり

移乗・体位変換の具体的な介助方法と介助量の考え方は、以下の記事もあわせてご覧ください。

介護と介助の違いとは？全介助・一部介助・見守りの区分と記録での書き分け【例文つき】

介護と介助は、生活全体を支える広い概念が「介護」、食事や移乗など個々の動作を助ける具体的な行為が「介助」です。介助は介護

記録の書き方【例文】

スキンテアの記録は「部位・大きさ・STAR分類・皮弁の状態・処置・発生状況」をセットで残します。発生状況は再発予防の材料になるため、わかる範囲で具体的に書きます。

「右前腕外側に2×1cmのスキンテアを発見（STAR分類1a）。皮弁は残存し正常位置に戻る。生理食塩水で洗浄後、皮弁を整復し非固着性ドレッシング材で保護。看護師へ報告。車椅子移乗の際にアームサポートに接触した可能性あり」
「左下腿前面に3×2cmのスキンテア（STAR分類2b）。皮弁は部分欠損し、色調は薄黒い。看護師が処置し、明日皮膚科受診予定。ベッド柵に接触した可能性があるため、本日中に柵カバーを設置」
「（経過記録）右前腕のスキンテア、ドレッシング材交換。皮弁は生着傾向で浸出液減少。矢印方向に剥離し再損傷なし」

施設内で発生した場合は、施設のルールに沿ってヒヤリハット・事故報告の対象になることがあります。「隠さず、状況と対策を残す」ことが、ご家族への説明と職員を守ることの両方につながります。

LIFE・褥瘡マネジメント加算との関係

介護施設では、スキンテアはLIFEに提出する褥瘡の様式（別紙様式5「褥瘡対策に関するスクリーニング・ケア計画書」）の危険因子「皮膚の脆弱性（スキン-テアの保有・既往）」として全入所者に評価する項目になっています。つまりスキンテアの把握は、褥瘡マネジメント加算の算定実務の一部でもあります。スキンテアの既往がある方は皮膚全体が脆弱であるサインなので、褥瘡リスクの評価・ケア計画と一体で対策するのが効率的です。

褥瘡マネジメント加算とは？算定要件・単位数・LIFE提出様式とDESIGN-R2020【（Ⅰ）（Ⅱ）の違い】

よくある質問

普通の絆創膏を貼ってはいけませんか？

おすすめできません。粘着力の強い絆創膏やテープは、剥がすときに脆弱な皮膚ごと剥がして新しいスキンテアを作るリスクがあります。創に貼りつかない非固着性のドレッシング材と、シリコーン系などの低刺激な固定を使用し、選択に迷う場合は看護師・医師に確認してください。

治るまでどのくらいかかりますか？

皮弁が生着すれば比較的早く治癒しますが、治癒期間は、創の大きさ・深さ、皮弁の欠損や血流状態、発生部位、浮腫、感染、低栄養、糖尿病や末梢循環障害の有無などによって異なります。高齢者は治癒力が低下しているうえ感染リスクもあるため、経過中に浸出液の増加・発赤・熱感があれば早めに医療職へつなぎます。

家族から「あざや傷が多いのは虐待では」と心配されました

高齢者の皮膚は加齢や薬剤の影響で、軽微な接触でも紫斑やスキンテアが生じやすくなります。発生のたびに状況・処置・再発予防策を記録し、ご家族へ事実に基づいて説明することが大切です。一方、原因不明の傷が繰り返されるなど虐待が疑われる場合は、単なる事故検証にとどめず、利用者の安全を確保したうえで、施設の虐待防止手順に沿って対応し、市町村へ速やかに通報します。養介護施設従事者等が、業務中に施設従事者による虐待を受けたと思われる高齢者を発見した場合には、市町村への通報義務があります。

同じ人が何度も繰り返します。どうすればいいですか？

再発する方は「個体要因が強い」サインです。保湿の徹底とアームカバー等の常時保護に加えて、発生記録から場面のパターン（いつ・どこで・何をしていたか）を分析してください。特定の介助場面や特定の場所に偏っていれば、介助方法の統一や環境の保護で再発は大きく減らせます。