強度行動障害とは？原因や知的障害との関係、支援や指導の姿勢

強度行動障害は、自傷や他害、破壊行動など、日常生活に重大な支障をきたす深刻な行動特性を持つ状態を指します。その背景には、重度の知的障害や自閉症スペクトラム障害などの発達特性、または言語による意思疎通の困難さ、不安や感覚過敏などが複雑に絡み合っています。家族や支援者は、ただ行動を抑えるのではなく、「なぜその行動が起きているのか」を理解し、適切な支援や環境調整を行う必要があります。本記事では、強度行動障害が生じる背景、症状の特徴、チェックリスト、対応方法、そして保護者支援の視点まで、支援の現場に役立つ知識を丁寧に解説します。

強度行動障害とは何か？

強度行動障害とは、日常生活に重大な支障を及ぼすような、極めて強い問題行動を継続的に示す状態を指します。これには自傷、他害、物の破壊、常同行動、強い不安などが含まれ、介護者の安全確保や生活の質の維持すら困難になるケースもあります。特別支援教育や障害福祉分野では、通常の支援だけでは対応が難しく、個別の専門的な支援が必要とされる対象です。

「強度行動障害」は状態像であり医学的な診断名ではない

「強度行動障害」という言葉は、DSM-5（精神疾患の診断・統計マニュアル）やICD-10/ICD-11（国際疾病分類）などの医療的診断基準には記載されていない用語であり、あくまで支援や福祉の分野で使われる支援上の概念です。

つまり、「自閉スペクトラム症」や「知的障害」といった医学的な診断がある人の中で、非常に強い行動上の困難（自傷・他害・破壊・常同行動など）を持ち、日常生活や支援が極めて困難な状態にあることを表すために用いられます。

「強度行動障害」はこの人はこの障害だというラベリングのための言葉ではなく、「どう支援すればよいかを考えるための出発点」として活用されるものです。支援現場でこの用語を使うときは、その文脈と意味を丁寧に伝えることが大切です。

発生の原因と背景にある要因

知的障害や自閉症との関係

強度行動障害のある子どもの多くは、重度の知的障害や自閉症スペクトラム障害（ASD）を併せ持つ傾向があります。特に、言語理解や表出の困難がある場合、周囲との相互理解が築けず、自己表現の手段として極端な行動に頼るようになるリスクが高まります。

また、自閉症の特性である感覚過敏やこだわりの強さも、突発的な環境変化や不快な刺激によって、行動の爆発につながることがあります。

強度行動障害のチェックリスト

以下のような行動が複数、かつ日常的に見られる場合は、強度行動障害の可能性を考慮し、専門機関への相談が必要です。

噛みつきや破壊行為、他害などへの対応方法

強度行動障害への対応では、行動そのものを抑えるのではなく、「なぜその行動をとるのか」という背景や目的を理解することが第一歩です。具体的な対応としては以下のような方針が考えられます。

強度行動障害の支援で大切なこと

強度行動障害のある子どもへの支援で重要なのは、「その行動が何を伝えようとしているのか」を汲み取る姿勢です。行動を「悪いこと」と見なすのではなく、「助けを求める手段」や「自己表現」であると捉え、共感的に受け止めることが必要です。

また、支援者自身が「成功体験」を共有することも大切です。うまくいった関わりや、行動が減少した際の要因をチームで共有し、支援方法を可視化することが、継続的な支援の質を高めます。

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保護者を支えるためにできること

強度行動障害のある子どもを育てる家庭では、日々の対応の中で心身ともに疲弊し、孤立を感じやすくなります。支援者や周囲の人ができることは次の通りです。

まとめ

強度行動障害は、子どもの内面の苦しさや環境への適応の難しさが、行動という形で表れている状態です。適切な理解と支援があれば、行動は落ち着き、本人も周囲も安心して暮らせるようになります。否定ではなく共感から始める支援が、本人の生きやすさと家族の希望を育んでいく第一歩となるでしょう。

参考：強度行動障害のある児童・生徒への効果的な指導の在り方（東京都教育委員会）