骨折の治癒過程と骨折部位による骨癒合期間の目安
骨折したときに、全治○週間などと言われることがあります。
その時に医師は、患者の年齢や既往歴・体力・生活習慣、骨折の部位、種類、軟部組織の損傷、合併症などを考慮して治療方針を決めていきます。
この記事では、骨の組織構造、骨折の治癒過程と治癒までの期間（日数）の目安、そして骨がうまくくっつかない骨癒合不全（偽関節）など、少し専門的で医学的な部分に触れておりますが、実際に受傷したときには医師の指示に従い、ここの情報で自己判断しないようお願いします。
この記事はあくまで参考記事であり、診断や治療などについての期間や治癒を保証するものではありません。
骨の構造
骨には、海綿質というスポンジ状の部分と、緻密質という骨の表面近くの硬い部分、骨の表面を覆っている骨膜があります。
骨の内部には血管もあり、骨代謝が繰り返されています。
体の他の組織と同じように骨も血管を通して栄養が送られており、フォルクマン管（骨の中の横穴）とハバース管（骨の中の縦穴）があり、その中に血管があり栄養などが送られています。
この「血管を通して栄養が送られる」という点が、後で説明する骨のくっつきやすさ（骨癒合のしやすさ）に深く関わってきます。血流が豊富な骨はくっつきやすく、血流が乏しい部位はくっつきにくい、という関係があります。個々の骨の名前や位置は体の部位の名前 介護で役立つ「骨」の専門用語を人体図で紹介で確認できます。
骨折の治癒過程の期間の目安
骨折の治癒過程では、血腫形成期、軟仮骨形成期（壊死組織の除去）、骨芽細胞増殖期、硬化期（基質の合成）、改変期（組織の分化）という5つの過程を経て、骨が再生されていきます。まずは全体像を表で示します。
| 骨折血腫期 | 初期仮骨形成期 | 骨芽細胞増殖期 | 硬化期 | 改変期 |
|---|---|---|---|---|
| 8～10日 | 10～25日 | 20～60日 | 50日～6ヶ月 | 4～12ヶ月 |
このように、日常会話で「骨折が治った」というときの「骨がくっついた（骨癒合）」段階と、骨が元どおりの強さに戻る段階（改変期）には、大きな時間の差があります。レントゲンで骨がくっついて見えても、まだ骨は完全な強度ではない、ということを知っておくと、リハビリや生活の注意点も理解しやすくなります。
第1期 骨折血腫期 8～10日
骨折の受傷の初期におこる血腫形成期は、いわゆる「炎症」が起きるときであり、疼痛や腫脹・熱感などを伴いながら、以下のような流れで骨折部に血腫を作り、骨形成の準備をします。
第2期 軟仮骨形成期（壊死組織の除去） 10～25日
炎症が落ち着いてくると、軟仮骨形成期（壊死組織の除去）の過程に入ります。軟仮骨形成期では、増殖した組織が周囲と明らかに区別できるようになります。
第3期 骨芽細胞増殖期 20～60日
骨折により損傷した組織が除去されて、骨膜を通じて骨折端同士が癒合すると、骨芽細胞増殖期に入ります。骨を作る細胞である骨芽細胞が働き始める段階です。
第4期 硬化期（基質の合成） 50日～6ヶ月
骨折部が癒合し、骨芽細胞が増殖して骨の原型ができると、硬化期（基質の合成）となります。海綿質様だった仮骨が、硬い骨へと合成されていく段階です。多くの場合、この段階までくると、レントゲン上で「骨がくっついてきた」と判断されるようになります。
第5期 改変期（組織の分化） 4～12ヶ月
硬化した骨は、正常な骨膜に包まれ、骨内の組織も分化され、完全な骨となります。ここまでで、ようやく骨がもとの強度を取り戻していきます。
骨折の骨癒合の過程は、このような5期の過程を経て再生されていきます。骨がくっつく（癒合する）ことと、骨がもとの強さに戻ることは別の段階だ、というのが大事なポイントです。
骨の構造による骨折の癒合の期間
骨の構造により、骨折した場合の治癒（癒合）までの期間（速度）には差があります。硬い部分である緻密質（緻密骨）の方が、骨の組織が完全に修復するまでに時間がかかるといわれています。
海綿骨は、背骨（椎体）や骨の端の方に多く、血流が豊富でくっつきやすい傾向があります。高齢者に多い背骨の圧迫骨折は、この海綿骨が押しつぶされるように折れるものです。一方、緻密骨は骨の中央部（骨幹部）に多く、しっかりしている分、癒合には時間がかかります。
整形外科で参考にされている骨の部位・種類による癒合期間の目安（日数）
骨折の癒合期間は、部位によって大きく異なります。古くから整形外科で参考にされてきた目安として、グルト（Gurlt）の骨癒合日数表が知られています。以下は代表的な部位の目安です。ここで紹介しているのは、あくまでも目安です。骨折している場合などの自己判断はせず、医師の指示に従い管理してください。
骨の部位による癒合期間の目安の一覧表
| 部位 | 癒合期間の目安 |
|---|---|
| 中手骨（手のひらの骨） | 約2週間 |
| 肋骨（あばら骨） | 約3週間 |
| 前腕骨（橈骨・尺骨） | 約3週間 |
| 鎖骨 | 約4週間 |
| 上腕骨幹部 | 約6週間 |
| 上腕骨頚部 | 約7週間 |
| 下腿骨（脛骨・腓骨）・大腿骨骨幹部 | 約8週間 |
| 大腿骨頸部 | 約12週間 |
この表を見ると、手やあばら骨は比較的早く、足の付け根（大腿骨頸部）は時間がかかることがわかります。特に、高齢者の寝たきりのきっかけとして最も多い大腿骨頸部骨折は、骨頭への血流が乏しく骨がくっつきにくいため、人工骨頭に置き換える手術（人工骨頭置換術）が選ばれることも多い部位です。橈骨の手首側の骨折（橈骨遠位端骨折）も、転倒して手をついたときに起こる、高齢者にとても多い骨折です。
高齢者に多い骨折の種類や、それぞれの対応方法については高齢者・要介護者に多い骨折・関節症・整形外科疾患の対応方法で詳しく解説しています。
骨癒合不全（偽関節）とは 骨がうまくくっつかないケース
ここまで「目安どおりに骨がくっつく」前提で説明してきましたが、実際には、なかなか骨がくっつかない、あるいはくっつかないまま止まってしまうこともあります。
これを骨癒合不全といい、治癒に通常より時間がかかる「遷延治癒」と、骨癒合が完全に止まってしまった「偽関節（ぎかんせつ）」に分けられます。
骨がうまくくっつかない主な原因には、次のようなものがあります。
特に高齢者では、骨粗鬆症で骨がもろくなっていることや、低栄養で骨の材料が足りないことが、骨折そのものの起こりやすさにも、その後のくっつきにくさにも関わってきます。骨折を防ぐという意味でも、骨密度や栄養状態を整えておくことはとても大切です。
骨折で重要なのは、骨膜と骨構造の連続、栄養供給、外力のコントロール
骨折の状態によって手術する場合と保存療法する場合がありますが、骨がくっつくためには、ここで紹介したような目安があります。
このように骨折部位によって差が出るのは、骨への栄養を供給している血管の存在、骨自体の太さ・強さ・弱さなどの要素が影響し合うためです。
基本的には、骨を包んでいる骨膜という膜がつながらないと骨はくっつきません。骨も体の一部なので、血液を通して栄養をもらえないと成長や修復ができません。そして、くっつこうとしている骨折部が過剰に動かないよう、外からの力をコントロール（固定・安静）することも重要です。
骨折で全治○か月、完治の診断は医師が下す
膜がくっついてから、骨の本体の「仮骨」というものができてきて、レントゲンなどで「骨ができてきてますね」という観察がなされます。
冒頭で述べたように、医師は年齢や骨折のしかた、受傷部位周辺や全身への影響などにより治療方針を決め、この記事で紹介したような治癒過程のどのあたりなのかを、定期的な診察やレントゲン等による所見で確認していきます。全治や完治の判断は、こうした所見をもとに医師が下すものです。
骨折後のリハビリと、寝たきりを防ぐという視点
理学療法士として、もう一つお伝えしておきたい大切なことがあります。それは、骨がくっつくのを待っている間に、体全体が弱ってしまわないようにすることです。
特に高齢者の場合、骨折で安静にしている間に、使わない筋肉が落ち、関節が固まり（拘縮）、心肺機能も低下する、いわゆる廃用症候群に陥りがちです。骨折そのものは治っても、その間に全身が弱ってしまい、そのまま寝たきりや要介護状態になってしまう…、これは現場で本当によく見る、残念なパターンです。
だからこそ、骨折した部位を医師の指示に従って適切に安静・固定しつつ、それ以外の動かせる部分はできるだけ動かし、機能低下を防ぐことが大切です。骨癒合の期間を予後予測として見通しながら、いつごろから体重をかけてよいか、いつから歩行練習を始められるかを計画的に進めていく。こうした関わりが、骨折後の生活の質（介護度進行予防）を大きく左右します。
高齢者に多い骨折・関節症などの整形外科疾患について知っておこう
転倒による骨折が疑われるときの初動対応については骨折の疑い 転倒事故・急変は事故報告と初動対応が大切、転倒そのものを防ぐ視点は転倒とは？転倒の定義・意味、原因や起こりやすい場所もあわせてご覧ください。
※本記事は骨折の治癒過程に関する一般的・医学的な情報をまとめた参考記事です。骨折の診断・治療方針・治癒の判断は必ず医師が行うものであり、本記事の情報による自己判断はなさらないようお願いします。ここの情報について、筆者および当サイトは一切責任を負いません。
